局部晚期非小細胞肺癌質子治療,有助于降低LA-NSCLC患者的心臟病風險

　　局部晚期非小細胞肺癌質子治療,有助于降低LA-NSCLC患者的心臟病風險

　　在美國放射腫瘤學會(ASTRO)年會上發布的局部晚期非小細胞肺癌(LA-NSCLC)確定性治療的回顧性分析發現，與傳統的光子放射治療相比，接受質子療法的患者中，小中風的發生率明顯更低。

　　此外，研究中，接受質子療法的患者也更少出現心臟病。

　　賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院放射腫瘤學系總住院醫師Timothy Kegelman博士說：“這向我們展示了質子療法對肺癌患者的另一個潛在益處。我們知道質子有能力降低心臟等周圍器官的輻射劑量。這些最新發現表明，與常規療法相比，其可以減少心臟問題。”

　　試驗情況

　　在2008年12月至2016年11月期間，研究人員確定了202名連續接受確定性化療和質子束放療或光子放療的LA-NSCLC患者?？傮w而言，98名患者(48.5%)接受質子放療，104名患者(51.5%)接受光子放療。

　　中位隨訪時間為29個月(IQR，16-64個月)。質子束放療組中的患者年齡明顯偏大，中位年齡為69.4歲(IQR 65.3-74.7)，而光子放療組為63.0歲(IQR，56.3-70.4)(P<.001)，并且有更長的吸煙史(平均吸煙指數38.8 vs 30.5;P=.021)。兩組中位放療劑量均為66.6Gy(50.2-74.0Gy)。

　　總體而言，質子束放療組的平均心臟劑量顯著更低(平均6.7 Gy vs 15.2 Gy;P<.001)，心臟V5Gy(22.9% vs 46.1%)、V30Gy(12.3% vs 21.6%)和V40Gy(9.1% vs 15.3%)也是一樣(均P<.001)。

　　在放療開始前，質子組(46名患者的87個事件)和光子組(33名患者的57個事件)分別出現46.9%和31.7%的心血管事件。放療后，質子組(52名患者的108個事件)和光子組(49名患者的116個事件)分別發生53.1%和47.1%的心血管事件。值得注意的是，接受的放療類型與大多數記錄的心血管事件的發生無關。

　　治療后短暫性腦缺血發作在接受質子束放療的患者中并不常見(1.1% vs 8.2%;P=.037)。此外，心肌梗死在質子束放療組中不太常見(2.3% vs 9.0%)，盡管這沒有顯著性(P=.06)。三年總生存率在兩組之間也沒有顯著差異(質子組38.8%，光子組42.1%;P=.99)。

　　結論

　　Kegelman博士解釋說：“雖然這些發現令人驚喜，并且讓證據更多，但是更多的研究和隨機試驗的結果將幫助我們更好地確定和理解質子療法可能降低心臟事件風險的機制。”

　　值得注意的是，一項大型前瞻性國際3期臨床試驗目前正在研究質子療法和光子療法在肺癌患者中的區別，該試驗自2014年開始進行。此試驗的研究人員預計，這項試驗將揭示質子可以降低心臟相關的發病率和死亡率，這也將轉化為更高的治愈率。該試驗預計將在2022年完成患者累積。

　　參考文獻：

　　https://www.cancernetwork.com/view/proton-radiotherapy-in-patients-with-la-nsclc-may-aid-in-reducing-risk-of-heart-disease

　　文章來源:醫伴旅 醫伴旅