會診案例|中日權威專家聯合會診為晚期結腸癌患者帶來新希望

2017年，噩耗降臨

楊先生是一家公司的CEO，事業輝煌，家庭美滿，平時也沒有吸煙喝酒等不良嗜好。然而剛過完2017年的元旦，楊先生偶然發現自己的便中帶血，到醫院做了腸鏡檢查，最終被確診為（降結腸）高級別上皮內瘤變。

手術、化療、靶向治療仍然無法阻止病情進展

楊先生在確診后立即做了腹腔鏡輔助下降結腸癌根治術，術后病理再次明確為：（降）結腸潰瘍型中-低分化腺癌。

本以為可以稍稍松口氣，然而手術后進行的奧沙利鉑聯合卡培他濱化療4周期，沒有任何效果，疾病快速進展，肝上也出現病灶。調整治療方案，進行西妥昔單抗+氟尿嘧啶+伊立替康靶向聯合化療治療2周期。不幸的是，腹部MRI仍然顯示肝內病灶增大，約46×55×45mm。

屢戰屢敗，屢敗屢戰

楊先生為人樂觀積極，病情的不斷進展并沒有讓他喪失信心，而是積極尋求解決方案，經過專家建議，對肝上的病灶進行CT引導下射頻消融術。隨后又行西妥昔單抗+氟尿嘧啶+伊立替康+左亞葉酸鈣化療5周期。復查PET/CT示左側髂血管旁新發腫大淋巴結，腹水，肝包膜下多發結節，考慮轉移。

隨后又進行貝伐珠單抗+雷替曲塞+奧沙利鉑化療1周期。后行盆腔放療25次。今年初，開始服用瑞格菲尼160mg 日一次。然而，復查CT示肝包膜下新發結節，考慮轉移。右肺中葉結節較前增大。

中日專家聯合會診帶來轉機！

嘗試了各種治療方案，依然控制不住來勢洶涌的癌細胞侵襲。楊先生的治療陷入困境，病情危急。2018年3月底，楊先生在主治醫生的建議下，求助于國內權威的癌癥患者服務平臺--全球腫瘤醫生網，醫學部經過綜合評估后，建議楊先生請國際專家會診，制定治療方案，并推薦了國內專家，以及日本癌研有明醫院頂尖的結直腸癌專家，藤本佳也醫生。

由于楊先生的病情危重，需要迅速制定有效的治療方案，全球腫瘤醫生網以最快的速度為患者整理好會診所需的中日文病歷資料并協調兩位專家的時間。

2018年4月10日上午，主任及患者家屬一同來到全球腫瘤醫生網的遠程視頻會診室，與日本的藤本醫生連線，通過遠程視頻的方式進行“面對面”的會診，共同為楊先生制定下一步的治療方案！

張主任與患者家屬在全球腫瘤醫生網的視頻會診室討論病情

中日專家通過遠程視頻方式共同探討病情，制定治療方案

經過聯合會診，兩位專家對患者下一步的治療給出了詳盡的方案，以下為部分內容：

1、患者3月1日CEA：236.7，口服瑞戈非尼。3月24日復查CEA：184。癥狀沒有改變，可以考慮繼續服用瑞戈非尼。每月采血監測癌胚抗原。根據監測結果調整方案。

2、伊立替康，奧沙利鉑暫時不考慮?？梢試L試瑞戈非尼聯合PD-1免疫抑制劑；瑞戈非尼聯合西妥昔單抗；PD-1聯合FGFR抑制劑類藥物，有效率會相對高一些。

3、如果瑞戈非尼控制不理想，有新發病灶出現，可以嘗試TAS102，但是不會改善腹水和肝包膜部位及其他臟器多發轉移的情況。

4、如果有合適的臨床研究，不論在哪個國家，身體條件允許情況下積極參加。

5、在不影響食欲，不影響治療情況下，可以聯合中藥。

國內的專家認為這次會診非常有意義，日本癌研有明的結直腸癌患者五年生存率高達86.5，而中國整體僅為48.8%，在結直腸癌癥的診療方面世界一流。通過遠程面對面和日本專家不僅充分探討了病情，而且了解到了日本醫院正在進行的新的治療技術和藥物，這些治療方案尚未在國際上發表，只能通過與專家直接溝通了解到。 

患者雖然沒有前往國外治療，但對于像楊先生這樣病情復雜的晚期癌癥患者，能在國內一流專家團隊的治療下，得到日本頂尖專家的臨床治療指導，無疑是最好的選擇！

全球腫瘤醫生網希望通過中日專家聯合診療的模式幫助更多的癌癥患者和醫生與國際專家建立聯系，了解國際最新的治療技術和藥物，共同探討病情，為癌癥患者制定最佳診療方案，甚至是最新藥物臨床試驗，幫助患者獲得更多的生存希望和更優質的生活質量。

日本會診專家介紹：

藤本佳也

癌研有明醫院頂級結直腸癌專家  

參與制定日本大腸癌手術標準

擔當：結直腸癌（日本大腸癌治療名醫，至今已經有 3000 多臺手術經驗和綜合治療經驗）