肝癌為什么容易復發,肝癌預防復發的方法有哪些

　　肝癌為什么容易復發,肝癌預防復發的方法有哪些

　　40歲的張先生萬萬沒想到，自己半年前剛做了手術，術后還做了介入治療，只過了半年就復發了，腫瘤已經轉移到了肺部...

　　肝癌是全球第6大常見惡性腫瘤，也是癌癥死亡的第3大原因。令人震驚的是，我國人口僅占全球的 18.4%，可是肝癌年新發病例達到 46.6 萬人，死亡 42.2 萬人，分別達到全球的 55.4% 和 53.9%。全球超過一半的新發和死亡肝癌數量在中國!

　　更嚴重的是，根據發表在《手術》雜志上的一項研究表明，即便是手術切除后，5年內復發率高達85 %!復發是肝細胞癌手術后死亡的主要原因。如果沒有任何形式的治療，大多數復發性 肝癌患者將在1年內死亡。臨床上迫切需要有效預防復發的治療手段!

　　肝癌為什么容易復發

　　01、首次治療沒有完全清除體內的癌細胞

　　目前手術、放化療均無法完全清除體內的癌細胞。

　　比如初次手術時，切緣為陽性，也就是說腫瘤沒有切干凈，或者該清掃的淋巴結沒有清掃，造成術后發生快速的復發轉移;而且不同于其他癌癥類型，肝癌周圍的小血管或者微血管非常容易被侵襲，即使手術將腫瘤完整切除，影像顯示沒有癌癥跡象，一些癌細胞可能早已經通過淋巴或血液系統擴散到身體的其他部位，這些逃過“一劫”的癌細胞具有極強的惡性增殖能力，這些無法檢測到的癌細胞被稱為微轉移，會在一定時間內形成轉移灶。

　　02、導致肝癌的影響因素未改善

　　肝細胞癌復發的幾個重要影響因素為：肝炎，肝硬化、酗酒、腫瘤大小、結節數量 、術前 AFP, 血管受累、肝內轉移、無包膜形成、 切除邊緣狀態等。

　　其中最值得肝癌患者警惕的就是HBV病毒!中國目前已有9000多萬乙肝病毒攜帶者，由于我國乙肝疫苗的接種是從1987年后開始的，大量的70后、80后沒有乙肝抗體保護，乙肝、丙肝引發肝硬化導致的肝癌患者接近90%!成為嚴重困擾中國人的夢魘!

　　而原發性肝癌患者如果術后沒有進行規范化抗病毒治療，在患者免疫力低下時，病毒很容易再次破壞肝臟細胞，導致肝細胞惡變，造成腫瘤復發。

　　此外，手術后沒有改善飲食習慣，生活方式，仍然吸煙酗酒，也是造成癌細胞卷土重來的重要因素!

　　肝癌預防復發的方法有哪些

　　01、定期復查

　　與肺癌、乳腺癌等常見癌癥類型相比，肝癌術后的復發率比較高，并且與時間有關，如43% 至 65% 的患者在切除腫瘤后的 2 年內復發;而5年內復發率高達85 %!

　　因此，肝癌患者在術后一定要注意復發的2個高峰，第一個在半年內，第二個就是兩年內，這期間要重視檢查。

　　影像檢查：腹部B超、增強肝臟核磁

　　血液檢查：甲胎蛋白、肝功、異常凝血酶原

　　02、術后輔助治療

　　現階段暫時沒有全球公認的肝癌術后輔助治療方案，但是對于對于具有高危復發因素的患者，臨床上還是要積極采取干預措施，阻止或者推遲復發，包括抗病毒藥物、肝動脈介入治療、含奧沙利鉑的系統化療、分子靶向治療藥物以及中醫藥治療等，可能有一定的療效。

　　以下是2022年中國臨床腫瘤學會(CSCO)中，針對肝癌術后的患者，指南的推薦的術后輔助治療策略。

　　其中非常值得一提的是，CIK細胞納入到了肝癌術后輔助治療的Ⅱ級推薦。

　　這是是基于一項大型的包含 8 項隨機對照研究的薈萃分析積極結果。在這8項隨機臨床試驗中共納入了1038 名參與者。

　　結果顯示：與對照組相比，CIK(細胞因子誘導的殺傷細胞)治療組可降低肝細胞癌患者1年、3年復發率，提高1-5年總生存率，但是，未能影響 5 年復發率和 6 年總生存率。因此，細胞因子誘導的殺傷細胞輔助治療在提高肝細胞癌患者的早期和長期療效方面發揮了有利作用。

　　想了解更多CIK技術或其他國內外最新治療方案，且經濟條件允許的情況下，患者可以先將病歷提交至全球腫瘤醫生網醫學部進行初步評估。

　　03、提升免疫

　　肝癌患者的免疫功能本身處于失常狀態，而手術，放療，化療會對人體的免疫功能造成一定損傷，在臨床治療后，盡快調整免疫功能是預防復發轉移的重中之重。

　　對于免疫功能低下或異常的患者，臨床醫生會建議注射胸腺肽類的藥物、干擾素，恢復免疫試別功能和恢復免疫殺傷功能的細胞免疫回輸等等。

　　1.免疫調節劑

　　免疫調節劑屬于非特異性免疫療法，有助于免疫系統對抗細菌，病毒及癌細胞，包括胸腺肽，干擾素及白細胞介素等。需要提升免疫的人群會注射免疫調節劑，比如在赴前線抗擊疫情的醫護人員都注射了胸腺肽來提升免疫力;臨床醫生會放化療之后同時給予胸腺肽或干擾素，白細胞介素等免疫調節劑來增強癌癥患者的免疫力。胸腺肽是臨床最常用的提升免疫的調節劑之一。

　　2.過繼性細胞調節

　　過繼性免疫細胞治療技術是通過采集人體自身免疫細胞，經過體外培養，使其數量擴增成千倍增多，靶向性殺傷功能增強，然后再回輸到患者體內， 從而來殺滅血液及組織中的病原體、癌細胞、突變的細胞。如免疫細胞NK，DC,T細胞的臨床輔助治療已經過了大量的臨床研究。想了解最新研究進展的病友可致電全球腫瘤醫生網醫學部。

　　3.癌癥疫苗

　　2022年6月，中國的研究人員研發的一款可有效預防肝癌復發的癌癥疫苗傳來喜訊，并發表在國際知名雜志《Cancer Immunology Research》上，引起轟動。值得一提的是，這項研究是全球首個基于腫瘤新生抗原的樹突狀細胞(DC)疫苗和過繼性T細胞聯合療法預防肝癌復發的II期臨床試驗。

　　最新的結果顯示，在10名接受了根治性切除或射頻消融的肝細胞癌患者中， 71.4% 的患者在治愈性治療后 2 年內沒有復發。研究人員認為，基于新抗原的聯合免疫療法是可行的、安全的，并且有可能減少治愈性治療后的肝癌的復發。我們期待預防和治療癌癥的疫苗能在不遠的未來獲批上市，讓人類真正遠離癌癥。

　　除了上述重要的三點，肝癌患者和家屬還需要特別重視的就是改變不良的飲食和生活習慣，積極進行抗炎治療。

　　1.戒酒。必須要戒酒。另外，不要抽煙、不要過度勞累，保持心情愉快。

　　2.適當鍛煉身體。術后2-3 個月，可以做輕緩運動，如散步、練氣功、打太極拳等。

　　3.飲食尤其要注意。盡量食用易消化的食物，忌油膩、辛辣、刺激、過硬、粘性等食物。不要吃霉變食物、燒烤、臘肉、豆腐乳類含亞硝酸鹽的食物，也不要亂吃中藥和保健品。

　　綜合治療,遠離復發

　　近兩年，肝癌新藥和創新療法如雨后春筍般紛紛問世，除了大家都非常熟悉的手術、介入、放療、化學藥物治療方案外，還有很多肝癌病友并不知道新型療法如釔90、電場療法、CAR-T、TCR-T、癌癥疫苗等5大全新治療方案已經取得了重大突破，因此，肝癌患者有了越來越多的武器來有效的控制病情，預防復發，達到更長的生存期。

　　需要提醒大家的是，盡管新療法不斷發展，肝癌其實是一個全身性疾病。對于晚期肝癌患者，現在醫學界更提倡通過多種治療手段進行綜合治療，包括局部放化療、靶向和免疫等，需要針對患者的具體情況綜合考慮，量身定制。而這些新型免疫療法的研究無疑為走投無路的晚期肝癌患者提供了新的選擇和希望。除此之外，眾多國內外已上市及在研的靶向藥物、免疫治療藥物及聯合療法目前正在國內進行臨床研究，想參加的患者可以致電全球腫瘤醫生網醫學部進行申請及評估。期待這些新療法能早日上市造?；颊?

　　參考資料：

　　https://doi.org/10.1002/jcp.29827https://jeccr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13046-021-02184-2